サイブランド財団は、がん患者とその家族が、一つの診療チームだけでは把握しきれない可能性のある診断検査、治療研究、臨床サービス、提供事業者について情報を得るのを支援する試験的な取り組みを始めた。Future of Cancer Care Today、略称FCCTと呼ばれるこのプログラムは、自らを医療提供者ではなく、非臨床の情報・意思決定支援の仕組みと位置付けている。

FCCTによると、博士号取得者が率いるチームが、個々の症例に関連した情報を手引きにまとめ、資料を選別し、家族がより幅広い可能性を担当の医療者と話し合えるようにする。特に標準的な治療の選択肢を使い尽くした場合、がん科学、診断、臨床試験の変化は、一つのチームが継続的に調べられる速度を上回るというのが、同サービスの前提だ。標準診療以外の選択肢を見つけることはあり得るが、診断、処方、治療の選択はせず、医師に取って代わるものでもないとしている。

この取り組みを評価するうえで、その線引きは重要だ。財団は、診療に関するすべての決定は患者と医師に委ねられ、人工知能の支援で作成した資料は、診療に影響を与える前に医療専門家が確認すべきだとしている。ウェブサイトはまた、事業者一覧への掲載が、推奨、認定、紹介を意味するものではないと説明している。患者には、詳細を直接確認し、次の対応を自分の診療チームと話し合うよう求めている。

一覧は、精密がん医療の複数の分野にまたがる。腫瘍組織の保存、分子プロファイリング、実験室での薬剤反応検査、血中循環腫瘍DNAなどの指標による病状の監視に関するサービスを掲載している。利用できるかどうかや、検査・サービスを依頼する経路はそれぞれ異なる。患者が直接利用できるとされるものもある一方、多くは医師の指示や提携病院を通じた紹介を必要とする。米国、欧州、その他の地域で、提供範囲にも違いがある。

FCCTは財団の試行事業で、プールニマ・パラメスワラン氏が率いる。団体によると、この手法はシド・サイブランド氏のがんの経験や、ほかの患者と家族の経験を踏まえている。公開資料は、掲載されたすべての検査やサービスが特定のがんに適していると立証するものではなく、一覧全体について比較臨床エビデンスを示しているわけでもない。

この取り組みが入るのは、情報の扱いが難しい分野だ。長い一覧は、家族がそれまで思い付かなかった質問を見つける助けになる一方、実験段階の選択肢、商業的に利用できる選択肢、臨床的に検証された選択肢を見分けにくくすることもある。そのため、FCCT自身の注意書きには意味がある。情報源の一覧は、話し合いの出発点であって治療計画ではない。

試行が進むにつれ、その価値を測るうえでは、どのように情報源を選定・更新するか、利益相反や患者データをどう扱うか、エビデンスの強さをどう示すか、腫瘍診療チームとどう連携するかが、有用な評価項目になるだろう。現時点では、このプロジェクトは、医療上の判断を自らの役割には含めず、専門家によるがん診療を補完するために設計された、体系的な調査支援と理解するのが適切だ。