ニュージーランド、重度PTSDへの限定的なMDMA使用を承認　認可は世界で2カ国目

ニュージーランドは、医薬品規制当局Medsafeが2人の精神科医に対し、厳格に管理された処方経路を承認したことで、重度の心的外傷後ストレス障害に医薬品グレードのMDMAを使用することを認めた2番目の国となった。

2026年9月4日に報じられたこの決定により、医師らは重度のPTSD患者に限り、かつ監督下の臨床的枠組みの中でのみMDMAを処方できる。保健省によると、治療は心理療法と併せて実施しなければならず、患者が自宅へ持ち帰る薬は支給されない。また、より広範な治療計画の一環として、認可を受けた精神科医の下、管理された環境で治療を行わなければならない。

この動きにより、ニュージーランドは2023年にこの治療法を世界で初めて承認したオーストラリアと並ぶことになる。またこれは、特に従来の薬では治療が難しいままの疾患をめぐり、複数の医療制度でサイケデリック支援療法の試験と議論が行われている時期の決定でもある。

デービッド・シーモア副首相は、革新的な治療へのアクセスを開く、より広範な取り組みの一環だとしてこの決定を擁護した。シーモアは、PTSDは人生を破壊し、治療が難しいと述べ、MDMAはサイケデリック支援療法の中で使用すれば効果を発揮し得ると主張した。彼の発言は、政府が慎重に管理された利用機会と、エビデンス、安全性、乱用への懸念とを比較衡量する、拡大しつつある政策議論と重なる。

PTSDは、死、戦闘、性的暴行などのトラウマとなる出来事の後に発症することがある精神疾患だ。米国では状況が異なる。食品医薬品局（FDA）が2024年、安全性または有効性を示す十分な証拠がないとして医療目的のMDMA使用の法的承認を退けた後も、臨床試験が続いている。AFPの報道によると、米国で利用可能な薬物療法の選択肢は依然として限られ、効果が出るまで数カ月かかることがあるうえ、反応率にもばらつきがある。

ニュージーランドの措置は、娯楽目的のMDMAを野放図に合法化するものではない。薬物を規制された治療環境内にとどめる、限定的な医療上の認可だ。この違いは重要である。承認は特定の精神科医と特定の患者に限定され、心理療法が引き続き中心となる治療モデルに限られている。

この決定はまた、かつては主に違法使用と結び付けられていた物質を規制当局が再検討しようとする、より広範な姿勢も反映している。しかし、認可範囲が限定されていることは、広範な支持というより慎重さを示している。処方を2人の精神科医に限定し、臨床的な監督を義務付けることで、政府は、重症例での使用に道を開く一方、この治療法は厳密な監視を必要とするほど実験的だとみなしていることを示している。

重度のPTSD患者にとって、実際上の意義は、研究環境で長く議論されてきた治療法が、厳格な条件付きとはいえ、少なくとももう一つの国の医療制度で利用可能になったことだ。批判する側にとっては、エビデンスの基盤が十分に強固か、リスクをどう管理するか、規制されたサイケデリック療法を責任ある形で拡大できるかという、おなじみの疑問が残る。ニュージーランドは、そうした疑問は全面禁止を正当化するものではないとの答えを出した。その代わり、禁止と広範なアクセスの間の狭い道を選んだ。